지표조사 의뢰서
의뢰처	성 명 (기관명)			사업자 등록번호 (주민번호)
	주 소					연락처
대상지역	소재지
	면적	㎡			지목
	현상
의뢰사유
※사업시행처 (원발주처)	사업시행기관명
	연락처 및 담당자
붙임자료 (필수자료)	1. 사업의 개요 2. 대상지역 위치도 3. 대상지역 측량도 또는 지적도, 사업계획도
위와 같이 매장문화재 보호 및 조사에 관한 법률 제6조 및 동법시행령 제4조, 동법시행규칙 제3조의 규정에 의하여 지표조사를 의뢰합니다. 년 월 일 신청인 (인) 제주대학교박물관장 귀하

※ 사업시행처는 의뢰처와 사업시행처가 다른 경우에만 기재하여 주십시오.

※ 문의 및 연락처  : 064) 754-2241, 2242~2243